心房颤动与扑动腹腔镜诊断要点

一、心房颤动

房颤典改型腹腔镜显出：正常以P特销声匿迹，代以大小不等、形状各异的颤动特（f特）；上会以以V1水平线最相比；心房颤动特可较结实，可借较粗壮；房颤特的频不下为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS特一般不增长三。

1.心房颤动腹腔镜病症警惕应将

（1）房颤；还有窄R-R间期如何研究报告？腹腔镜岌岌可危值：常以规腹腔镜≥3.0秒；动态腹腔镜≥5.0秒或浮现3次以上≥3.0秒的窄R-R间期。浮现岌岌可危值应及时研究报告临床医生。

（2）房颤；还有室内差异神经与室性早搏的比对。

（3）房颤更名三度内膜神经阻碍（腹腔镜岌岌可危值）。

（4）房颤更名预激遗传性与室速的比对。

2.房颤；还有室内差异神经与室性早搏的比对

（1）房颤；还有室内差异神经的主要腹腔镜显出：①多暴发在心肌不下较快的情况下；②多有窄-短爱不释手时间段现像（列文特现像）；③长三QRS特形体显出为典改型右束支阻碍绘图或左束支阻碍绘图。

（2）房颤更名室早的主要腹腔镜显出：①长三QRS特形体符合室早（室速）的形体基本特征（劝告采用12引腹腔镜记事或12引动态腹腔镜记事）；②常以有类代偿断断续续。

3.列文特现像

（1） 并不一定：指在窄R-R间期后提早浮现的室上性激动致QRS特形体发生变化的现像，属于室内差异性神经。

（2）暴发机制：心脏神经子系统的不应期有一个连续性，即爱不释手时间段越窄不应期也越窄；爱不释手时间段一般来说不应期也一般来说。列文特现像罕见于房颤，由于心肌不下不整洁，在窄-短爱不释手时间段时，常以易浮现圆滑畸形的QRS特群，上会以排列成现右束支阻碍绘图，可借显出为左束支阻碍绘图。

二、心房扑动

房扑典改型腹腔镜显出：正常以P特销声匿迹，早先连续的锯齿状扑动特（F特），F特间无等电位线，特幅大小一致，间隔规则，频不下为240～350次/分；F特多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF水平线上矗立，大部分不能全部下传，常以以固定内膜比例（2:1或4:1）下传。如果内膜神经比例不恒定或；还有有文氏神经现 象，则心肌律可以不规则。

1.当代的心房扑动分类

（1）I改型房扑（典改型房扑）：

①罕见改型：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF水平线F特一整，V1水平线F特常以为粗壮；

②罕有改型：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF水平线F特粗壮，V1水平线F特可以粗壮，也可以一整。

（2）Ⅱ改型房扑（非典改型房扑，不纯性房扑）：

扑动特的大小和间距不规则，频不下340～430次/分，可自行转化为房颤或典改型房扑。

2.心房扑动腹腔镜病症警惕应将

（1）频不下为300次/分且R-R整洁的爱不释手过速要警惕排除房扑1:1神经的有可能。

（2）频不下为150次/分且R-R整洁的长三QRS特爱不释手过速要警惕排除房扑2:1神经的有可能（房扑；还有室内差性神经，或原有束支阻碍，或更名预激遗传性）。

3.心房扑动；还有长三QRS爱不释手过速的比对病症

（1）抗生素难以暂停的长三QRS爱不释手过速，而心肌不下为150次/分（极少数心肌不下为300次/分）要再考虑有可能为房扑。食管腹腔镜具有不可忽视的病症价值（心房特2:1神经）。

（2）长三QRS特如排列成典改型束支阻碍绘图，一般为房扑经内膜曾与传；还有室内差异性神经，如排列成类似室速的绘图应再考虑房扑经预激旁路下传有可能。